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2、利税总额(万元)其中利润(万元)占地面积(m2)邮政编码单位电话单位传真企业所在地通讯地址营业执照注册地主要产品备 注单位负责人签章: 填报部门负责人签章 填报人签章:填报日期: 联系电话:安 全 许 可 证单位名称:安全许可证名称许可证编号许可范围发证单位发证日期有效期至登记中心登记办公室安全许可证名称许可证编号许可范围发证单位发证日期有效期至登记中心登记办公室安全许可证名称许可证编号许可范围发证单位发证日期有效期至登记中心登记办公室安全许可证名称许可证编号许可范围发证单位发证日期有效期至登记中心登记办公室安全许可证名称许可证编号许可范围发证单位发证日期有效期至登记中心登记办公室单位负责人签。
3、章: 填报部门负责人签章 填报人签章:填报日期: 联系电话:单位周边环境单位名称:单位周边环境情况可能灾害形式最大危险区域面积(m2)周边地区情况单位类型数量单位名称人数与危险源最近距离(m)住宅区生产单位机关团体公共场所交通要道其他周边环境对单位的影响类型数量简要说明单位负责人签章: 填报部门负责人签章 填报人签章:填报日期: 联系电话:安全评价单位名称:评价项目名称评价类别评价结论评价时间有效期至评价单位名称评价资质证书名称评价资质证书编号发证部门评价摘要主要对策措施单位负责人签章: 填报部门负责人签章 填报人签章:填报日期: 联系电话:安全管理人员档案卡姓 名性 别文化程度职 称职 务安全工作责任性质所在部门安全工作年限身份证号码证 书姓名:证书名称证书编号发证部门发证日期有效期至。